Внутрижелудочный баллон (ВIB – BioEntericsIntragastricBalloon) был разработан в США в 80-х годах прошлого века, затем его применили в Италии и Германии, а сейчас его используют в России и в Беларуси.  
  BIB– система сделана из высококачественной силиконовой резины, которая не вызывает аллергических реакций, и состоит из баллона со встроенным клапаном и трубки для установки и наполнения баллона.

     Баллон BIB в желудке: 
  1- Раздутый баллон в желудке  
  2- Клапан баллона
  3- Просвет желудка  
  4- Пищевод
  5- 12-перстная кишка

    Установка внутрижелудочного баллона

   Баллон устанавливают под контролем гастроскопии. Это не операция, а эндоскопическая процедура, выполняется она под полным обезболиванием. Пациент лежит на спине или на левом боку (зависит от выбора врача). Вначале выполняется гастроскопия - осмотр пищевода и желудка, чтобы исключить заболевания, которые могут являться противопоказанием для установки BIB. Баллон через клапан заполняется водой с добавлением специального медицинского красителя (метиленовый синий), чтобы вовремя распознать нет ли протечек из баллона, а затем с помощью эндоскопа вводится в желудок. Через трубку наполняется стерильным физиологическим раствором, принимает сферическую форму и устанавливается в желудке в верхних отделах. Вводится стандартный объем 500 мл, однократно, добавить или убрать немного лишней жидкости нельзя. После заполнения баллона силиконовая трубка отсоединяется от клапана баллона и извлекается через рот, клапан закрывается. Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. Катетер и гастроскоп извлекаются из пациента. На этом процедура заканчивается. Общее время выполнения процедуры в среднем составляет 15–20 мин. Чтобы удалить баллон необходимо специальным инструментом его «проткнуть», извлечь раствор, а затем и силиконовую оболочку через рот с помощью эндоскопа.

Dim lights Embed Embed this video on your site

                Механизм действия внутрижелудочного баллона

   Баллон занимает большую часть объема желудка, поэтому количество пищи, которую может съесть человек, уменьшается. Кроме этого, раздутый баллон растягивает стенку желудка, что приводит к раздражению рецепторов насыщения. Такое раздражение приводит к раннему возникновению чувства сытости от малых порций пищи. Происходит сочетание двух факторов - уменьшение емкости желудка и снижение аппетита, это приводит к тому, что человек начинает худеть. Важно, что в основе механизма действия баллона лежит не подавление центра голода (как при приеме таблеток), а стимуляция центра насыщения, поэтому после его удаления не происходит синдрома отмены.
   Баллон в желудок можно ставить максимально на 6 месяцев. После этого его обязательно нужно удалить. Это объясняется тем, что присутствующая в желудочном соке соляная кислота постепенно разрушает баллон, и он выдерживает только полгода. Если пациент хочет продолжить лечение таким способом, нужно удалить старый, и на его место поставить новый баллон. Это можно сделать сразу, за одну процедуру.
   После установки внутрижелудочного баллона развивается ответная реакция организма на инородное тело в желудке, появляется чувство тяжести в желудке, сильная тошнота, многократная рвота. Поэтому пациентам рекомендуют сразу не уезжать домой, а остаться в клинике до утра, чтобы облегчить состояние (вам поставят капельницу, сделают уколы, назначат таблетки). Если человек уезжает домой, ему придется справляться с этим самому. Неприятные ощущения в желудке могут оставаться еще 3-4 дня, затем организм адаптируется к инородному телу в желудке, и становиться легче.
   Ежедневно, в течение всего времени нахождения баллона в желудке (то есть 6 месяцев), пациент должен получать омепразол по 30 мг в сутки (по 1 капсуле на ночь), чтобы избежать таких осложнений как гастрит, язва желудка.
   У некоторых больных возникает непереносимость баллона, что требует его удаления.
   Этот метод помогает на начальном этапе лечения, когда идет формирование новых пищевых привычек, устанавливается новый режим питания. Применение его позволяет убрать мучительное чувство голода, преследующее пациентов во время похудания. Он позволяет без операции снизить избыточную массу тела с минимальным процентом осложнений, но не гарантирует значительного снижения веса. В течение последующих 6 месяцев пациенту будет необходимо придерживаться низкокалорийной диеты 1000-1500 ккал в сутки, а также заниматься физическими упражнениями. После удаления BIB пациент привыкает питаться малыми порциями пищи. 
   В целом применение внутрижелудочного баллона необходимо рассматривать как вспомогательный метод, позволяющий временно снизить массу тела в среднем на 20 килограммов. Но после удаления баллона может наступить увеличение веса.

                   Показания   для                                               внутрижелудочного    баллона:

   1. ИМТ < 30 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний, течение которых может улучшиться на фоне снижения веса тела. 
   2.  ИМТ от 30 до 40 кг/м2 и неэффективности других методов лечения.
   3. При ИМТ > 40 кг/м2 в качестве предоперационной подготовки или наличия заболеваний, при которых нельзя делать более тяжелые операции. 

                   Противопоказания для                                      внутрижелудочного баллона:

   - Нельзя ставить баллон только по косметическим соображениям. 
  - ИМТ меньше 30 (за исключением случаев, когда у пациентов имеются сопутствующие заболевания, течение которых может улучшиться на фоне снижения веса тела). 
   - Пациенты, ранее перенесшие операции на брюшной полости и гинекологические операции. 
   - Наличие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественных опухолей желудка. 
   - Наличие потенциальных источников кровотечения в желудочно-кишечный тракт (варикозно расширенные вены пищевода и желудка), врожденных и приобретенных телеангиэктазиях, других врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта, например атрезиях и стенозах. 
   - Наличие больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы. 
   - Наличие стриктур и дивертикулов глотки и пищевода. 
   - Другие медицинские проблемы, которые могут затруднить выполнение гастроскопии. 
   - Психические расстройства. 
   - Алкоголизм и наркомания. 
   - Постоянный прием аспирина, других противовоспалительных лекарств, стероидов, препаратов, раздражающих желудок, а также антикоагулянтов (лекарств, понижающих свертывание крови). 
   - Беременность и период кормление ребенка грудью.

Dim lights Embed Embed this video on your site

      Где можно установить внутрижелудочный баллон? Сколько стоит установка внутрижелудочного баллона?

   В Минске это можно сделать на базе ГУ «Республиканский клинический медицинский центр», ул. Красноармейская, 10.
   Операция по установлению баллона стоит около 200 тыс. (50 евро) с одним днем нахождения в стационаре. Стоимость российских баллонов около 3 млн бел руб (750 евро)  со всеми необходимыми инструментами.
   Можно заказать французские по 1500 евро (баллон заполнен воздухом, легче переносится). 
   Для постановки баллона необходимо предварительно сделать ФГДС и прийти на консультацию.
   Удаление баллона стоит 97 тыс.бел.руб. (25 евро) если делается амбулаторно, и примерно 220 тыс. (55 евро) если стационарно.
   Стоимость подобной операции в России для граждан России и СНГ составляет 50 - 150 тыс.рос.руб. (1260 - 3800 евро) и в основном зависит от типа операции, используемого расходного материала и рейтинга клиники, в которую вы обратитесь.
   Для сравнения  введение внутрижелудочного баллона в Великобритании стоит 3300 - 4500 евро, замена баллона через 6 месяцев 1850 евро. В Бельгии 3700 евро. В Чехии 1670 евро.

   Данные за февраль-март 2010 года.