Ученые из университета Глазго, Великобритания, предупреждают, что высокие дозы препаратов, снижающих уровень холестерина, могут увеличивать риск развития диабета второго типа.

Этот вывод был сделан по итогам анализа результатов пяти предыдущих исследований, в которых участвовали 32700 пациентов. Испытуемые получали статины либо в высоких дозах (80 мг), либо в умеренных (от 20 до 40 мг). Как выяснилось, среди пациентов, проходивших интенсивный курс лечения, то есть пивших статины в высоких дозах, было зарегистрировано 149 «лишних» случаев диабета второго типа. Таким образом, у участников из этой группы риск возникновения заболевания был повышен на 12%. Впрочем, этот риск перевешивали благотворные эффекты статинов: таблетки снижали вероятность инфаркта на 16%.

Сегодня статины используются миллионами людей во всем мире для предотвращения атеросклероза и снижения уровня холестерина. В Великобритании статины пьют около 4 млн человек. Ежегодно эти препараты спасают жизни примерно 7 тыс. человек. В среднем они на 20% сокращают риск инфаркта в течение 10 лет — разумеется, при соблюдении диеты и отказа от курения.

Однако назвать статины безобидными препаратами нельзя.  Статины повышают риски развития раковых заболеваний. Исследование действия препаратов на 41173 пациентах показало, что у испытуемых с низким уровнем «плохого» липопротеина на тысячу пациентов встречался на 1 случай раковых заболеваний больше, чем у тех участников, у которых уровень холестерина был высоким.

Раковые заболевания не имели четко выраженной специфики, однако в предыдущих исследованиях подчеркивалось, что чаще всего встречаются раковые заболевания печени. Пока ученые не знают, вызван ли риск развития раковых опухолей непосредственно низким уровнем липопротеина или приемом самих препаратов.

Как врачи выбирают статины?

Пациентам, которым необходимо уменьшить уровни холестерина липопротеинов низкой плотности, можно использовать разные виды статинов, как, например, аторвастатин (липитор) или розувастатин (крестор). Иногда статин можно объединить с другим препаратом, например, с холестирамином (квистраном), эзетимибом (зетией) или никотиновой кислотой, для того, чтобы снизить уровни холестерина липопротеинов низкой плотности.
 
Пациентам с хроническими заболеваниями печени можно использовать статины. Для такого лечения необходимо полностью воздержаться от употребления алкоголя и использовать или правастатин (праваксол) или розувастатин (крестор) в низких дозировках. (Правастатин и розувастатин - это защита, которая используется для пациентов с болезнями печени.) Если не получается снизить уровни холестерина липопротеинов низкой плотности, можно добавить статины холестирамин (квистран) или эзетимиб (зетию).
 
Пациенты с болями в мышцах или с повреждением мышц при использовании статинов, могут выбрать правастатин (праваксол), который оказывает меньше токсического эффекта на мышцы. Пациенты с риском возникновения повреждения мышц (например, пациенты, которые уже принимают гемфиброзил), могут также использовать правастатин (праваксол). Аторвастатин кальций (липитор) и флувастатин (лескол) нельзя принимать пациентам с болезнями почек.

Противопоказанием к назначению статинов являются активные патологические процессы в печени, исходно повышенный уровень печеночных ферментов (более чем на 50% выше нормальных значений), индивидуальная непереносимость к препарату, беременность и кормление грудью.