Шум в ушах – это мучительный симптом, который доставляет массу неудобств и значительно снижает качество жизни. И вполне понятно желание пациента разобраться с этим недугом, выяснить причину. А причин может быть несколько из совершенно разных «отделов» тела человека.

      • Состояния, связанные с ухом: 
      - серная пробка - при этом отмечается снижение слуха, пациент не слышит внешние звуки, в результате чего внутренний шум в ушах ощущается громче;
      - инородное тело в наружном слуховом проходе (заползшее в ухо насекомое или какое-либо другое инородное тело);
      - возрастное изменение клеток слухового аппарата (пресбиакузия) - этот процесс начинается примерно с 60 лет;
    - изменение структуры слуховых косточек среднего уха - при отосклерозе (разрастание костной ткани в элементах уха) уменьшается подвижность слуховых косточек, что может привести к нарушению слуха; 
     - шумовое повреждение внутреннего уха - чрезмерное воздействие шума в течение длительного времени может привести к снижению слуха, наиболее частые источники - тракторы, бензопилы, слушание музыки в наушниках;
     - инфекции наружного, среднего, внутреннего уха - наружный отит, средний отит, лабиринтиты и другие воспалительные заболевания;
    - болезнь Меньера - у половины пациентов заболевание начинается со слуховых расстройств, может появиться ощущение заложенности или давления внутри уха, шум в пораженном ухе, гиперакузия.

    • Патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава - такой шум бывает интенсивным, напоминает пощелкивание, хруст снега, стрекотание кузнечика, слышен даже на расстоянии от больного.

       • Атеросклероз сосудов - на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, сосуды теряют свою эластичность и не могут пульсировать в такт движению крови, это приводит к тому, что кровоток в сосудах становится турбулентным (то есть с завихрением) и с каждой пульсацией сосудов ощущается шум.

     • Высокое кровяное давление – артериальная гипертензия и факторы, повышающие кровяное давление, такие как стресс, кофеин и алкоголь, могут усиливать ощущение шума.

    • Турбулентный кровоток в сосудах - сужение сонных артерий или яремных вен или аномально расположенные сосуды приводят к появлению в них турбулентного кровотока, что проявляется шумом в голове. О сосудистой причине шума в ушах свидетельствуют ритмическая пульсация, синхронная с пульсом, и низкочастотная "шипящая" тональность.

    • Патология сосудов - артерио-венозные шунты (соединения между артериями и венами) может сопровождаться ощущением шума в голове.

    • Опухоли головы и шеи - тиннитус часто является признаком опухолей головы и шеи (например, невриномы слухового нерва, опухоли барабанной полости).

    • Травмы:

  - травма головы или уха может сопровождаться повреждением внутреннего уха, что может привести к снижению слуха и появлению шума в ушах.
  - баротравма - возникает из-за разницы между уровнем атмосферного давления окружающей среды и давлением в воздушных полостях уха (при резком неправильном сморкании, при быстром погружении или подъеме с глубины у аквалангистов и водолазов, при взлете и посадке самолета, при внезапном нарушении герметизации воздушного судна). Баротравма проявляется шумом и звоном в ухе, болью в ухе, снижением слуха, головокружением, тошнотой, возможна потеря сознания. 
   - акустическая травма - воздействие звука высокой частоты и интенсивности, происходит при взрывах и выстрелах на близком от уха расстоянии.

   • Заболевания шейного отдела позвоночника - вестибулярная система получает кровоснабжение из системы позвоночных артерий, которые проходят через узкие каналы в шейном отделе позвоночника. Нестабильность, травма, остеохондроз шейных позвонков часто приводят к спазму или сдавлению этих артерий, а следовательно уменьшается кровоток в них, возникает головокружение, шум в ушах, шаткость походки, мушки и «рябь» в глазах, дискомфорт в шее.

    • Ототоксические лекарственные препараты – длительный прием может оказывать повреждающее действие на клетки внутреннего уха. К ним относят некоторые виды антибиотиков (например, гентамицин), прием больших доз аспирина, бензол, метиловый спирт, некоторые диуретики, анестетики (лидокаин), антидепрессанты (ксанакс, амитриптилин) и др.  

     • Болезни щитовидной железы: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз.  

    • Психоневрологические заболевания - рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния - в каждом упорном случае шума приходится также думать о возможности слуховых галлюцинаций, которые характерны для нервных и психических болезней.

    • Волнение, стресс, у эмоционально лабильных пациентов - стресс, физический или эмоциональный, является обычным явлением в повседневной жизни, он бывает постоянным или хроническим и может приводить к появлению различных симптомов и депрессии. В то же время шум в ушах сам по себе может привести к возникновению депрессии, что в свою очередь приводит к усилению шума - образуется порочный круг.

    Шум в ушах трудно изучать. Это связано в первую очередь с проблемами его регистрации, поэтому очень важна в клинической практике описательная методика: 
      - шум по типу скрежета, треска, лопанья пузырьков отмечается при воспалительных заболеваниях среднего уха (экссудативном отите, адгезивном отите), отосклерозе. 
       - звон в ушах связывают с поражением кортиева органа, который находится во внутреннем ухе, и волокон слухового нерва. 
      - шум низкой частоты свойствен воспалению слуховой трубы (евстахииту), свистящие шумы – рубцовым изменениям в барабанной полости и анкилозу стремени. 
      - при болезни Меньера во внеприступном периоде шум бывает преимущественно низкой тональности, перед приступом и во время приступа резко усиливается и приобретает свистящий или звенящий характер. 

   При беседе с пациентом необходимо выяснить локализацию шума в ушах. Шум может быть только в ушах – это ушной шум, он характерен для сурдологических больных или сочетаться с различными областями головы (теменной, затылочной и др.).

   Важно запомнить: ощущение шума в голове, как правило, исключает патологию уха, в то время как ушной шум не исключает наличие патологического процесса в полости черепа! 

   Разобраться во всех этих причинах может только врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением и затягивать поход к специалисту.