Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет (СД)

Что такое диабет?

Сахарный диабет – это термин, который объединяет группу заболеваний, сопровождающихся хроническим повышением глюкозы (сахара) в крови.
Различают 2 типа сахарного диабета (СД):
- 1 тип (инсулинозависимый, «диабет молодых»);
- 2 тип (инсулинонезависимый, «диабет пожилых»)

            Основные отличительные признаки СД 1 и СД 2

            Таким образом, СД 1 типа – это органоспецифическое аутоиммунное заболевание с разрушением В-клеток островков поджелудочной железы, развивающиеся под действием факторов окружающей среды (вирусы, химические вещества и др.) при наличии генетической предрасположенности.

Диагностика СД 1 типа

            Диагноз СД 1 типа ставится довольно просто – по повышенному уровню глюкозы в крови и моче. Также в этих анализах определяется еще и ацетон. Сахарный диабет 1 типа развивается быстро, поэтому дополнительные обследования для правильной постановки диагноза требуются редко.

ППТГ*- пероральный тест нарушения толерантности к глюкозе.
Капиллярную кровь получают при анализе крови из пальца
Плазму крови получают при анализе крови из вены.

«Медовый месяц» – фаза ремиссии

            Когда человек с диабетом начинает получать лечение инсулином и обмен веществ улучшается, оставшиеся В-клетки поджелудочной железы, как правило, частично восстанавливают свою работу. Поэтому через несколько недель доза инсулина может снизиться. Когда лоза инсулина будет менее 0,5 ЕД на 1 кг. (например, при массе тела 40 кг и суточной дозе 16 ЕД соответствующее значение будет 16:40 = 0,4 ЕД/кг), говорят о наступлении фазы ремиссии или «медового месяца». Продолжительность этой фазы индивидуальна – от 3 месяцев до 1 года, иногда и более.
Считается, что чем раньше выявлен диабет и чем лучше контроль уровня глюкозы на начальных этапах заболевания, тем продолжительнее фаза ремиссии.

Зачем нужны глюкоза и инсулин?
Глюкоза – это основной и самый дешевый источник энергии в организме.
Инсулин – это гормон, который, действуя на рецепторы клетки как «ключ», «открывает» их для глюкозы. Когда в организме нет инсулина – глюкоза не может проникнуть в клетки, они начинают «голодать» и искать другой источник энергии.
Альтернативными источниками энергии в организме являются жиры и белки. При распаде этих веществ выделяется глюкоза и кетоновые тела. Таким образом, при недостатке инсулина и повышенном уровне глюкозы «лишняя» глюкоза крови начинает выделяться почками, что вызывает учащенное мочеиспускание и обезвоживание. При накоплении большого количества кетонов начинает развиваться кетоацидоз.

Специфические симптомы СД 1 типа
Высокая глюкоза в крови вызывает сухость во рту, жажду, зуд кожи, частое и обильное мочеиспускание, чаще ночью. Появляется запах ацетона изо рта, человек начинает худеть, у него плохо заживают небольшие ранки на коже, нарастает общая слабость, снижается работоспособность.
При длительном отсутствии инсулина может наступить резкое обезвоживание, отравление организма кетоновыми телами, вплоть до развития комы (потери сознания).

В норме поджелудочная железа постоянно секретирует небольшое количество инсулина для поддержания обмена веществ (базальный уровень), а во время еды выброс инсулина резко повышается (бонусы инсулина) для усвоения питательных веществ (в первую очередь углеводов) из пищи. Определенное количество глюкозы идет в клетки, а лишняя глюкоза откладывается «про запас» в печени и мышцах в виде гликогена. Таким образом, уровень глюкозы в крови поддерживается в нормальных пределах (от 3,5 до 7,8 ммоль/л в течении дня).

Основу лечения сахарного диабета 1 типа составляют:

            Цели инсулинотерапии состоят не только в отсутствии любых симптомов декомпенсации СД: жажды, полиурии, снижения массы тела, кетонурии и гипогликемии, но и в обеспечении того уровня физической работоспособности, который позволит молодым людям, заболевшим СД 1 типа, возможность учиться и работать, вести активный образ жизни. При хронической декомпенсации СД это исключено. В детском и подростковом возрасте хроническая декомпенсация приводит к отставанию в росте, развитии и половом созревании.