1-Женская консультация

Женская консультация является самостоятельным подразделением родильного дома, поликлиники или медико-санитарной части, оказывающим все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению.

Задачи женской консультации:

- проведение профилактических мероприятий, направленных на преду­преждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гине­кологических заболеваний,

- оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории,

- осуществление мероприятий по планированию семьи и профилактике абортов,

- внедрение в практику работы современных методов диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии,

- проведение санитарно-просветительной работы;

- оказание женщинам социально правовой помощи,

- обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных, осуществление систематической связи с родильным домом, взрослой и детской поликлиникой, другими ле­чебно профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-­венерологическим, онкологическим диспансером и др.).

Врачи женской консультации работают по участковому принципу и оказывают помощь женщинам прикрепленного района. Участок женской консультации по численности соответствует двум терапевтическим участкам (4000-4500, из них детородного возраста (15-49лет) - 2100).

Женская консультация обеспечивает проведение

- комплекса профилактических мероприятий по антенатальной охране плода,

- профилактике невынашивания беременности,

- профилактике пороков развития плода путем генетического консультирования,

- предупреждение неблагоприятного влияния вредных производственных факторов на здоровье женщины,

- профилактику, выявление и лечение гестозов,

- выявление и лечение задержки внутриут­робного развития плода,

- лечение экстрагенитальной патологии,

- санитарно-гигиенический контроль за условиями труда и быта женщин,

- диспансерное наблюдение за беременными и гинекологическими больными,

- лабора­торную и функциональную диагностику,

- различные виды лечебной помощи,

- профилактические осмотры,

- физиопсихопрофилактическую подготовку беременных к родам,

- госпитализацию и другие виды помощи.

Женские консультации строят работу в тесном сотрудничестве и преемственности с различными лечебно-профилактическими учреждениями, в которых оказывается медицинская помощь женщинам.

Преемственность достигается следующими путями:

- закрепление женских консультаций за акушерскими стационарами,

- личные встречи врачей консультаций и стационаров,

- при госпитализации женщин передача подробной информации о состоянии их здоровья, проведенных в консультации исследованиях и их результатах, методах и эффективности лечения,

- передача в женские консультации подробной выписки из историй болезни (родов) женщин, выбывающих из акушерского стационара, с указанием рекомендаций по продолжению их лечения и режима в поликлинических условиях,

- участие врачей женских консультаций в конференциях, проводимых акушерским стационаром, в городских клинико-анатомических конференциях,

- организация консультативных приемов заведующих отделениями, сотрудников кафедр медицинских институтов и НИИ.

Достаточно подробную, информацию несет  "обменная карта беременной".
Первый талон обменной карты "Сведения женской консультации о беременной" содержит

- сведения о предыдущих беременностях, родах,

- об особенностях течения настоящей беременности,

- основные результаты осмотров и анализов. Поступая в акушерский стационар, женщина передает карту врачу, и первый талон хранится в истории родов.

Второй талон "Сведения родильного дома о родильнице" заполняется в акушерском стационаре перед выпиской и передается в женскую консульта­цию. В талоне подробно описаны течение родов, послеродового периода, состояния родильницы, требующие особого наблюдения и предоставления послеродового отпуска.

В третий талон "Сведения родильного дома о новорожденном" акушер-гинеколог и неонатолог акушерского стационара вносят данные об особенностях родов, состоянии новорожденного, необходимости специального наблюдения за ним. Талон передается в детскую поликлинику. Обменная карта служит основой для быстрой ориентации врача при составлении плана и прогноза родов.

Эффективность профилактики и лечения туберкулеза, онкологических и венерических заболеваний во многом определяется степенью преемственности в работе женской консультации и специализированных диспансеров соответствующего профиля.
 
Женская консультация представляет противотуберкулезному диспансеру регламентированные сведения по профилактике туберкулеза и передает для обследования и наблюдения женщин при заболевании или подозрении на него.
 
В кожно-венерологический диспансер сообщается обо всех случаях венерических заболеваний, обнаруженных у беременных или у гинекологиче­ских больных, с последующим переводом для соответствующего лечения и наблюдения.

В онкологическом диспансере проводятся консультации больных с по­дозрением на злокачественные новообразования. Онкодиспансер контролирует проведение профилактических мероприятий, своевременность диагностики, направления на лечение и сообщения о каждом случае выявленного онкологического заболевания.

Преемственность в работе с детскими поликлиниками обеспечивает своевременную информацию детских врачей о состоянии здоровья беременных женщин и возможных отклонениях в здоровье и развитии их будущих детей, помогает организации и проведению занятий с будущими матерями по уходу за новорожденным, способствует своевременному патронажу новорожденных и организации наблюдения за ними врачами педиатрами.

Для обеспечения организационно методической и лечебно-консультативной помощи территориальным женским консультациям выделяются наиболее крупные и квалифицированные учреждения, хорошо оборудованные и оснащенные, которые, сохраняя весь объем работы обычной женской консульта­ции, выполняют функции консультативного центра поликлинической акушерско-гинекологической помощи на данной территории - базовые консультации. В таких консультациях сосредотачиваются все виды специализированной акушерско-гинекологической помощи.

Базируясь на достижениях современной генетики, в системе здравоохранения создаются медико-генетические консультации или кабинеты. Основными задачами медико-генетического консультирования являются профилактика, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний, изучение причин врожденных аномалий развития, различной акушерской и детской патологии неясной этиологии и прогноз потомства.

Основные показания для обследования в медико-генетической консультации:

- врожденные нарушения полового развития (первичная и вторичная аменорея, пороки развития гениталий);

- привычные выкидыши (не менее 50 % всех самопроизвольных выкидышей связано с хромосомными аномалиями у плода);

- врожденные пороки развития (или после рождения ребенка с ВПР или при первом обращении в женскую консультацию);

- кровнородственные браки;

- тератогенные воздействия (рентгенологические исследования, теп­ловые физиотерапевтические процедуры, вирусные инфекции, прием ряда лекарственных препаратов, рентгенотерапия и др.),

- наследственные болезни в семье.

Широкое распространение получили "Школы материнства", в программу которых входит освещение вопросов гигиены, беременности, послеродового периода и ухода за новорожденным.
Социально-правовая помощь осуществляется юристами женской консультации. В структуре консультации предусматриваются кабинеты социально правовой помощи. Юристы работают в тесной связи с участковыми акушерами-гинекологами и патронажными сестрами, проводят лекции и беседы по основам законодательства о браке и семье, о жилищно-бытовых условиях, охране труда, получении государственного пособия многодетными и одинокими матерями, пособий и пенсий по социальному страхованию.