Женская консультация должна взять на учет всех беременных своего района обслуживания и обеспечить систематическое квалифицированное наблюдение за ними.
Необходимо брать на учет женщин с ранних сроков беременности - до 12 недель.

При первом обращении беременной в женскую консультацию заводится индивидуальная карта беременной, куда записывается тщательно собранный анамнез (история), данные общего осмотра и обследования женщины, а также все результаты акушерского исследования (размеры таза, окружность живота, высота стояния дна матки, сердцебиение плода, данные влагалищного исследования и др.), устанавливается срок беременности.
 
Для определения срока беременности и родов используют сведения о дате последней менструации, времени первого шевеления плода, данные объективного исследования беременной (по размерам матки при влагалищном исследовании до 12 нед. беременности и по высоте стояния дна матки, размерам головки плода и окружности живота), данные ультразвукового исследования.

Во время первого посещения беременной должны быть назначены лабораторные исследования:

- общий анализ крови,

- кровь на RW, ВИЧ,

- групповую и резус-принадлежность,

- анализ мочи,

- биохимический анализ крови с определением гликемии,

- коагулограмма,

- анализ выделений из влагалища,

- анализ кала на яйца гельминтов.

При резус-отрицательной принадлежности крови у беременной определяется группа крови и резус-принадлежность крови мужа. Если у мужа кровь резус-положительная, этой беременной ежемесячно проводится анализ крови на наличие титра антител, содержание гемоглобина, эритроцитов и билирубина.

При отягощенном акушерской истории (мертворождения, выкидыши, преждевременные роды, уродства или врожденные пороки плода, привычное невынашивание) проводится углубленное обследование беременных на наличие хронических инфекций (токсоплазмоз, листериоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.).

Каждая беременная уже в ранние сроки должна быть осмотрена терапевтом, стоматологом, отоларингологом, окулистом, а по показаниям и другими специалистами.

После клинического и лабораторного обследования определяется принадлежность беременной к группам риска (см. табл.). К группе беременных высокого риска относятся женщины с суммарной оценкой пренатальных факторов риска 10 баллов и выше; к группе среднего риска - 5-9 баллов, к группе низкого риска - до 4 баллов. В за­висимости от степени риска производится маркировка индивидуальных карт беременных и составляется индивидуальный план наблюдения беременной.

Таблица

ОЦЕНКА ПРЕНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В БАЛЛАХ

При каждом последующем посещении помимо опроса и акушерского исследования (измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, определение положения и сердцебиения плода), обязательно измеряется АД на обеих руках, массу тела, производить анализ мочи.
 
В сроки беременности 16-19 нед., 22-24 нед., 28-30 нед. все беременные обязательно подвергаются ультразвуковому обследованию. Цель исследования - диагностика пороков развития плода, гипотрофии плода, локализации плаценты, положения и предлежания плода.
 
В сроке беременности 18--20 нед. в крови беременных определяется альфа-фетопротеин. Установлено, что содержание его резко повышается при пороках развития невральной трубки плода (анэнцефалия, spina bifida и др.).

При неосложненном течении беременности посещения женской консультации осуществляются в первой половине - не реже 1 раза в месяц (причем, после первичного обращения, второе назначается через 7-10 дней), во второй половине - каждые 2 недели, после 30 недель беременности - еженедельно. Общее число посещений за весь период наблюдения составляет 14-15.

Показания к дородовой госпитализации беременных:

- патологическое течение беременности,

- экстрагенитальные заболевания,

- отягощенный акушерский анамнез,

- узкий таз,

- неправильное положение и предлежание плода,

- многоплодная беременность,

- многоводие,

- рубец на матке после предшествующих акушерских или гинекологических операций, т.е. те случаи, где можно ожидать осложненное течение родов или оперативное родоразрешение.

Важной частью работы женской консультации является физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам; ее нужно начинать в виде индивидуальных бесед с первого посещения беременной женской консультации, а с 32--33 недель беременности проводятся занятия в группах беременных для того, чтобы выработать у женщин четкое представление о родах как о естественном физиологическом процессе и научить правильному поведению во время родов. Цикл предусматривает 5-6 занятий.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом женской консультации с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 126 календарных дней. Беременным женщинам, проживающим на территориях, пострадавших от чернобыльской катастрофы, листок нетрудоспособности по беременности: и родам выдается с 27 недель беременности продолжительностью 146 календарных дней.

В случае осложненных родов, рождения двух и более детей, ВКК женской консультации выдает дополнительный листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней.
После выписки из родильного дома женская консультация должна про­должать наблюдение за состоянием здоровья родильницы в течение всего послеродового периода. Первое посещение консультации после выписки из родильного дома должно быть в течение 7-10 дней и через 7-10 дней до окончания послеродового отпуска (если нет показаний к более частым посещениям). При каждом посещении родильницы отмечаются жалобы, проводится наружный осмотр (влагалищное исследование - только по показаниям), оценивается состояние молочных желез, проводится беседа о режиме и личной гигиене, контрацепции.