Лечение остеохондроза

• При всех стадиях остеохондроза показан лечебный массаж. Выбор стиля и техники  (классический, сегментарный или точечный массаж) зависит от  умения массажиста проводить тот или иной вид лечебного массажа.
• В лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза значительное место принадлежит иглоукалыванию. Применение методов рефлексотерапии позволяет оказать существенное влияние на многие патологические состояния, имеющиеся при пора­жениях периферической нервной системы. По механизму действия рефлексотерапию в известной мере можно отнести к патогенетическим методам лечения, так как иглоукалывание при­водит к нормализации вегетативно-рефлекторных сдвигов и реактивности организма, нормализации крово- и лимфообращения, восстановлению фун­кции  нервно-мышечного  аппарата, уменьшению боли.

Физиотерапия.
В связи с тем что у детей и подростков заболевание обычно начинается подостро, а болевой синдром менее выражен, у них относительно реже назначаются диадинамические токи и ультрафиолетовое эритемное облучение поясничной области, которые широко используются в острой стадии у взрослых. Большое внимание при выборе физического фактора должно уделяться специфическим особенностям его механизма действия, а также степени выраженности и длительности болевого синдрома, рефлекторно-тонических  реакций и неврологических расстройств.
При выраженном болевом синдроме лечение рекомендуется начинать с дарсонвализации поясничной области и поражен­ной конечности с последующим применением диадинамических токов.
Патогенетически оправдано назначение фонофореза анальгина или гидрокортизона. По мере уменьшения болевого синдрома широко применяется сочетанное воздействие постоянного тока и лекарственного вещества. Здесь важ­но избегать трафарета в использовании различных фармакологических препаратов. Их следует назначать с учетом патогенетических механизмов заболевания. Так, при длительном и редицивирующем течении болезни, на­личии выраженных явлений остеохондроза и рубцово-спаечных нарушений значительный положительный эффект отмечается при применении электрофореза лидазы. В случае превалирования сосудистого   компонента   оправдан электрофорез эуфиллина. Для купирования болевого синдрома и уменьшения тонуса мышц поясничной области методом выбора может служить электрофорез новокаина.
Значительное место в комплексном лечении занимают тепловые процедуры (соллюкс, индуктотермия, парафино-озокеритовые и грязевые аппликации), которые также способствуют мышечной релаксации. Не следует использовать этот вид лечения при выраженном болевом синдроме, а также в случаях с рецидивирующим течением. При наклонности к частым обострениям и хроническом течении заболевания  целесообразно назначение радоновых ванн.

Медикаментозная  терапия.

• Применение анальгезирующих средств. Препараты   пиразолонового   ряда (анальгин, пирамидон, аспирин, реопирин, бутапирин, пиробутол).
• Сосудистые средства. С целью уменьшения рефлекторно-тонических реакций показано назначение центральных миорелаксантов или аналогичных им средств (мидокалма, скутамила-Ц, баралгина и др.). Применение мидокалма и баралгина особенно  рекомендуется при спазмах периферических артерий. При этом можно также использовать но-шпу, ни-кошпан, компламин, теоникол, никотиновую кислоту.
• Противоотечные средства. В связи с тем, что в механизме возникновения болевого синдрома определенную роль играет отек корешка и окружающих тканей, целесообразно при корешковых синдромах назначение таких дегидратирующих средств, как диакарб, лазикс, фурасемид, верошпирон.
• Противоспаечная терапия. Причиной длительного рецидивирующего течения рефлекторных и корешковых синдромов поясничного остеохондроза может быть спаечный процесс в области пораженного позвоночного сегмента. В этих случаях патогенетически оправдано применение биогенных стимуляторов и рассасывающих средств: алоэ, ФиБСа, стекловидного тела, лидазы, гумизоля.
• Синаптические медиатры.  Наличие симптомов выпадения, обычно умеренно или слабо выражен­ных, диктует необходимость использования медиаторов (дибазола, прозерина, галантамина, нивалина, дезоксипеганина, амиридина).
• Витаминотерапия. При любых клинических формах поясничного остеохондроза благоприятно действуют инъекции  цианкобаломина (витамина B12) по 400—600 мкг ежедневно в течение 10—15 дней. Установлено, что большие дозы его обладают анальгезирующим действием и благотворно влияют на обменные процессы в нервной ткани.   Тиамина хлорид (В1 ) показан при невритах, радикулитах, невролгиях по 0,0125-0,0250 г (0,5-1,0 мл 2,5% раствора тиамина хрорида) курс лечения 10 – 30 инъекций. Не рекомендуется одновременное введение В1, В12 и В6.   
• Местное применение лекарственных препаратов и их природных субстратов. Широко используются, особенно в амбулаторных условиях, втирания различных медикаментов: препараты пчелиного и змеиного ядов, камфорный и муравьиный спирт, очи­щенный скипидар, линимент (бальзам) санитас, мазь бомбенге, салинимент, линимент нафтальгин, настойка стручкового перца и др. Рецепты некоторых народных средств  применяемых в качестве натираний при поясничных болях: сок хрена, смешанный со спиртом; мази из равных частей порошка шишек хмеля и ланолина или свиного сала; мазь из сока или порошка почек или листьев белой сирени на вазелине или сливочном масле в соотношении 1 : 4; настой из корня крапивы жгучей на водке; компрессы из корня имбиря; отвар из травы мокрицы или просто распаренная мокрица; настой из цветов кубышки желтой, из корня переступеня белого, листьев мяты переч­ной, травы белены черной; рекомендуется также свежие листья белены черной прикладывать к больным местам.
• Лечение сопутствующих заболеваний, особенно очагов фокальной инфекции.