Боль в молочной железе

ЛАКТОСТАЗ

Лактостаз, или застой молока, возникает обычно на 5— 14-й день после родов; проявляется повышением температуры тела до 38-39°С и распирающими болями в одной или обеих молочных железах. При этом железы плотные, тугие, малоболезненны при ощупывании. Нет красноты, отечности, увеличения подмышечных лимфатических узлов. Из больной железы плохо отделяется молоко.
Лечение лактостаза преследует 2 цели: опорожнение молочной железы и профилактику инфекции. Женщине назначают обильное питье, чай с молоком и медом, грецкие орехи, свежую зелень (кинза, петрушка, укроп), фруктовые соки. Такая диета способствует отхождению молока. Внутрь необходимо принимать витамины А (защищающий от инфекции) и Е (разжижающий молоко) в виде комплексного препарата «Аевит» (не менее 4—6 капсул в день).

Большую опасность таит в себе виутрибольничная, или госпитальная, инфекция, свирепствующая в некоторых родильных домах, особенно специализирующихся на патологии беременности. Для родильниц наиболее агрессивным является так называемый золотистый патогенный стафилококк—микроб из группы гноеродных (образующих гной). Для стафилококка характерна способность проникать глубоко в ткани и вызывать их омертвение вследствие наличия в микробных клетках ферментов и токсинов, растворяющих ткани кожи и вызывающих закупорку кровеносных сосудов (гиалуронидаза, дермонскротоксин, лецитиназа и др.). Стафилококки легко вырабатывают устойчивость к распространенным антибиотикам, и лечить стафилококковую инфекцию очень трудно. Легче предупредить ее мерами строжайшей чистоты и асептики (дезинфекция и ультрафиолетовое облучение помещений, стерилизация белья, изоляция больных с гнойничковыми заболеваниями кожи и т. п.).

МАСТИТ

Микробное, чаще стафилококковое, инфицирование молока при лактостазе ведет к возникновению лактационного мастита — острого воспаления железистой ткани молочной железы. Развитие мастита особенно вероятно при сочетании лактостаза с трещинами сосков, а также при наличии у родильницы хронических очагов инфекции (зубы, миндалины, придатки матки и др.) и сахарного диабета. При .последнем вообще имеется склонность к развитию инфекционных процессов. Поэтому перед родами необходима санация зубов, миндалин и других хронических воспалительных очагов, а также нормализация сахарного обмена при наличии диабета. Необходим также уход за сосками, а при наличии трещин — обработка их различными дезинфицирующими средствами (раствором бриллиантового зеленого, пихтовым маслом и др.).
Развитие мастита проходит негнойную и гнойную стадии. При негнойном мастите продолжается лихорадка и боли в молочной железе, которые при правильном лечении неосложненного лактостаза проходят за 2—4 дня. Молочная железа увеличивается и становится болезненной при ощупывании, слегка краснеет. Начинают увеличиваться подмышечные лимфатические узлы с больной стороны.
Лечение при негнойном мастите включает все те средства, которые применяются для лечения лактостаза (диета, витамины А и Е). Можно пользоваться молокоотсосом для осторожного (без травмирования!) сцеживания молока из больной железы. Обязательно назначают антибиотики (внутрь или внутримышечно). Полезны компрессы на больную железу: 1) полуспиртовые; 2) с травами — душицей, календулой, шалфеем. Сухую траву варят в небольшом количестве воды так, чтобы образовалась травяная «кашица»; отжимают через марлю и формируют компресс, заворачивая марлю с травой в тонкое чистое полотно. Таким компрессом обкладывают железу на ночь.
При негнюйном мастите эффективно применение лекарств, облегчающих отхождение молока (окситоцин и его аналоги по 0,5 мл 3 раза в день внутримышечно). После инъекций этих средств железа буквально «сочится молоком», и воспалительный процесс часто стихает за 1—2 дня.
При наличии мастита необходима консультация опытного хирурга, который может вовремя заметить переход процесса в гнойный. Симптоматика гнойного мастита включает ухудшение общего самочувствия (разбитость, головная боль, потеря аппетита). В отличие от негнойной его формы, здесь лихорадка сопровождается ознобами. Боли в молочной железе обычно усиливаются и становятся дергающими, распирающими. Железа краснеет, становится горячей, отечной, кожа над ней лоснится. Искусство хирурга состоит в умении определить в молочной железе гнойник с помощью ее ощупывания: гнойник прощупывается как плотное, наиболее болезненное образование в толще железы с размягчением в центре. Увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфоузлы; иногда при гнойном мастите к ним от железы тянется красная полоска воспаленного лимфатического сосуда.
Лечение гнойного мастита — хирургическое, производится под наркозом в условиях хирургического отделения больницы.

МАСТОПАТИИ

Боли в молочной железе встречаются не только у женщин, но могут наблюдаться у детей обоего пола. Прибухание желез у новорожденных вызвано действием материнских гормонов и не требует лечения. Вмешиваться надолишь при наличии мастита новорожденных, при котором малыш пла­чет от боли при дотрагивании до околососковой области. Молочная железа (или обе) краснеет, лоснится, ребенок отказывается от еды. При этом необходимо показать ребенка хирургу.
Боли и припухание молочных желез без признаков воспаления (красноты, отечности, болезненности при ощупывании) могут встречаться и у мальчиков в периоде гормональной перестройки (11—13 лет). Это состояние носит название мастопатии у детей. У большинства детей мастопатия проходит сама или после лечения витамином Е (1—2 меся­ца, по 1 капсуле 1 раз в день). Если появляются стойкие выделения из соска, увеличение одной из молочной желез или кровотечение из соска, то необходимо обследование у эндокринолога.
Боли в молочных железах могут наблюдаться у мужчин пожилого и старческого возраста. Часто они связаны с инволюцией (затуханием гормональной функции), могут встречаться при заболеваниях предстательной железы или при лечении гормонами. Стойкие боли и уплотнение молочных желез у мужчин в этом возрасте требуют обследования у уролога и эндокринолога.