Количество мужчин, которые начали обращаться к пластическим хирургам, растет из года в год. Причем все чаще они приходят к врачу с большой, похожей на женскую, грудью. Данная патология называется гинекомастией.
Операции по уменьшению груди у мужчин увеличивается с каждым годом: по данным за 2010 год, с такой проблемой обратились к хирургам свыше 700 человек. В 2009 году количество таких пациентов составляло около 600 человек, в 2008 - 323.

Что такое гинекомастия?
Гинекомастия - это увеличение грудных желез  у мужчин. Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани (ткани молочной железы), ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями при ожирении, которые увеличивают объем грудной железы.

Основным проявлением гинекомастии является появление уплотнения в ткани грудной железы и ее увеличение. В отличие от жировой ткани, ткань, образующаяся при гинекомастии, имеет более высокую плотность. Гинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями при дотрагивании. Боли обусловлены быстрым ростом железистой ткани. Впоследствии боли могут уменьшаться и исчезать.

Причины гинекомастии

Истинная гинекомастия возникает в результате преобладания в организме мужчины женских половых гормонов.
В норме женские  гормоны  также образуются в мужском организме, но в малой концентрации, к тому же они быстро разрушаются печенью. Причиной развития гинекомастии является не только абсолютное увеличение концентрации эстрогенов (женских половых гормонов), но и их преобладание над андрогенами (мужскими половыми гормонами).

Наиболее часто гинекомастия встречается в периоды «гормональных перестроек»:
- в периоде новорожденности
- при половом созревании (от 12 до 15 лет)
- в пожилом возрасте (старше 45 лет)

Гинекомастия в эти периоды жизни мужчины встречается часто и нередко в силу такой распространенности называется физиологической или идиопатической. Более редкими причинами по отношению к гормональным перестройкам являются опухоли надпочечников, яичек, опухоли поджелудочной железы, желудка и легких, первичный гипогонадизм.

Развиваться гинекомастия может и вследствие применения некоторых лекарств. Так, наиболее часто гинекомастию вызывают кортикостероиды, а также:
- Анаболические стероиды
- Спиронолактон
- Флутамид
- Циметидин
- Ранитидин
- Кремы с эстрогенами
- Метилдофа
- Метоклопрамид
- Резерпин
- Марихуана
- Героин
- Теофиллин
- Амиодарон
- Нифедипин
- Верапамил
- Каптоприл
- Трициклические антидепрессанты
- Фенотиазиды
- Дигитоксин
- Кетоконазол
- Диазепам (седуксен)
- Методон
- Фенитоин

Почему опасна гинекомастия?

Гинекомастия в большинстве своем спонтанно регрессируют, и не доставляет каких-либо серьезных неудобств для мужчины. Однако при длительном существовании гинекомастия повышает риск развития рака грудной  железы. Это заболевание встречается у мужчин относительно редко, но часто приводит к таким же серьезным последствиям, что и рак молочной железы у женщин.
Подозрительные  симптомы рака молочной (грудной) железы:  кровянистые выделения из соска, появления уплотнения, изменение кожи над образованием, появление изъязвления, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Диагностика гинекомастии

Обычно диагностика гинекомастии заключается в осмотре пациента, выяснении присутствия возможных причин развития заболевания. При отсутствии убедительных причин проводится анализ крови на содержание в сыворотке тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, тиреотропина, хорионического гонадотропина, печеночных ферментов, азота, мочевины, креатинина. Выполняется рентгенограмма грудной клетки. При увеличении уровня тестостерона и хорионического гонадотропина проводится ультразвуковое исследование яичек, возможно проведение компьютерной томографии надпочечников.

Лечение гинекомастии

Обычно гинекомастия в подростковом возрасте регрессирует спонтанно. С целью подавления высокой концентрации эстрогенов могут использоваться гормональные препараты - тамоксифен, кломифен, даназол, дигидротестостерон, тестолактон.
Если под действием лечения уменьшения грудных желез не происходит, то возникает необходимость в оперативном лечении с целью устранения косметического дефекта. Выполняется, как правило, оперативное вмешательство под общим обезболиванием.