Диатез (нервно-артритическая аномалия конституции)

Нервно-артритический диатез – аномалия конституции, в основе которой лежат нарушение пуринового обмена (одно из ключевых звеньев обмена веществ) и повышенная нервная возбудимость, склонность к кетоацидозу (снижение pH крови за счет повышения в ней кетоновых тел).
Также это состояние, характеризуется расстройствами питания,  предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, подагры и обменных артритов, сахарного диабета ІІ типа.
Нервно-артритический диатез диагностируется у 5% детской популяции в РБ.
Максимальные проявления отмечаются в раннем школьном возрасте.

Почему развивается НАД?
Развитие нервно-артритическго диатеза может быть обусловлено следующими факторами:

Другие факторы, способствующие развитию НАД:

Как проявляется НАД?
Для нервно-артритического диатеза характерны следующие признаки:   

Также для НАД характерны:  

• боли в суставах;
• нарушения выведения мочи, почечная колика;
• ускоренное психомоторное развитие в первые годы жизни;
• дефицит массы тела.           

Клинически НАД может протекать:

При лабораторных исследованиях обнаруживают следующие изменения:

Такие дети очень любознательны, любят общаться со взрослыми, им нравиться заниматься интеллектуальным трудом. Они хорошо учатся, но не всегда достигают хороших успехов в учебе и творчестве из-за быстрой отвлекаемости, рассеянности, неусидчивости.
В период полового созревания приступы ацетонемической рвоты прекращаются, но усиливаются нарушения вегетативной нервной системы. Появляется склонность к спазмам, нарушениям работы сердца (аритмии, тахикардии), повышается артериальное давление. У детей часто бывают мигрени. Возможно ускоренное половое созревание. При неправильном воспитании могут развиться различные неврозы. Могут прогрессировать другие заболевания (со стороны почек, иммунной системы, аллергии и др.).

Какие могут быть осложнения?
НАД способствует развитию:

Как лечить такого ребенка?
Основной метод лечения – рациональный режим и диета.
1)Организация рационального питания:
1. на первом году первый прикорм – каша, мясо – с 7-8 месяцев;
2. В дошкольном и школьном возрасте:

В диете должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты, «защищенные» крупы (гречневая, овсяная, перловая, пшено и др.), ржаная мука. Необходимо обогащение пищи солями калия, увеличение количества вводимой жидкости (щелочные минеральные воды, клюквенные, брусничные, облепиховые отвары и морсы и др.). На ночь лучше давать продукты, содержащие трудноусвояемые углеводы (гречневая и овсяная каша, ржаной хлеб, овощи, картофель).
3. Антикетогенная диета (при появлении предвестников ацетонемической рвоты – плаксивость, раздражительность, отказ от еды, тошнота, запах ацетона изо рта):

Целесообразно давать свежеприготовленные соки, сладкий чай, арбуз, дыню, щелочные минеральные воды.
2) Правильная организация режима дня.
Режим должен быть щадящим, с разумным ограничением физической нагрузки. Следует максимально ограждать ребенка от стрессовых ситуаций. Для этого, например, рекомендуют проводить беседы перед сдачей анализов. Необходимо предотвращать и своевременно разрешать конфликтные ситуации, как в семье, так и при общении со сверстниками. Рекомендуется ограничить просмотр телевизионных передач и компьютерные игры.
Полезны систематические закаливание, утренняя зарядка, прогулки, занятия физкультурой.
3) Медикаментозная терапия обменных нарушений:

4) Лечение психоневрологических нарушений:

   Назначение нейропсихотропных средств проводится совместно с невропатологом и психиатром.
5) При аллергических реакциях, нейродермите: назначают антимедиаторные средства, пантотенат и пангамат кальция (витаминоподобные вещества);
6)  При уратной артро- и нефропатиях:
Назначают препараты, уменьшающие синтез мочевой кислоты.
7) При повторных кризах ацетонемической рвоты показана госпитализация в стационар для проведения дезинтоксикации и интенсивной терапии.
Прививаются такие дети согласно календарю прививок.
Родителям необходимо строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Вопрос о возможности ребенка с нервно-артритическим диатезом дополнительно заниматься музыкой, танцами, изучать несколько иностранных языков и т.п. должен решаться родителями совместно с педиатром и психотерапевтом.