Квашиоркор и маразм

Квашиоркор – своеобразный вариант течения гипотрофии у детей раннего возраста в тропических странах.

Буквально это слово переводиться, как «отлученный от груди» (обычно из-за следующей беременности у метрии). Причиной данного заболевания является питание детей первого года жизни преимущественно растительной пищей при дефиците животных белков.
Однако данное заболевания может проявиться также в следующих ситуациях:

При большом недостатке белка в крови,  жидкость начинает уходить в ткани, так как именно белки задерживают ее в кровяном русле. Помимо этого белками (протеинами) являются различные активные вещества, регулирующие обменные процессы в организме.
Квашиоркор, который является выражением дефицита белка, характеризуется тетрадой Д.Б. Джеллиффа:

Также часто проявляются следующие признаки:

Стоит заметить, что квашиоркор поражает детей не только  тропических стран и может быть связан не только с дефектами питания. Он может проявиться при любом заболевании, при котором значительно уменьшается содержание в крови белков, например, поражениях печени.

Маразм – это   истощение в следствие дефицита белковых и энергетических запасов (калорий в пище). Заболевание чаще поражает детей дошкольного и школьного возраста.
Больные с маразмом имеют признаки атрофии скелетных мышц, уменьшение подкожно-жировой клетчатки, но при этом обычно сохраняются нормальными кожа, волосы, нет изменений в функции печени и других внутренних органов. 
Наиболее типичными признаками маразма являются:

Более редко встречаются:

Основные принципы лечения.
Квашиоркор и маразм являются разновидностями гипотрофий.
Лечение гипотрофии должно быть комплексным и осуществляться при обязательном выявлении причины возникновения и попытки ее устранения. Учитываются степень тяжести, время возникновения, период развития и особенности протекания гипотрофии.
Лечение включает:

Если причины гипотрофии гипогалактия, то необходимо предпринять все усилия по ее ликвидации:

Основным в диетотерапии является двухфазное питание, предусматривающее вначале выяснение толерантности ребенка к пище и дальнейший переход к оптимальному питанию. Выведение из состояния гипотрофии проходит поэтапно.
Выделяют следующие этапы:

Период разгрузки предполагает снижение объема питания ребенка. Родителям не стоит этого пугаться. Ребенок с гипотрофией не способен усвоить даже те небольшие количества пищи, которые получает. Потому его организм необходимо подготовить к «выходу» из этого состояния. Для этого необходимо разгрузить пищеварительный тракт ребенка.
Затем постепенно повышают объем получаемых ребенком ингредиентов. Причем скорость увеличения объема подбирается индивидуально. Для этого следят за тем, какой процент получаемой пищи усваивается ребенком.
Постепенный выход из состояния гипотрофии стимулирует систему пищеварения к восстановлению нормального функционирования.
Медикаментозная терапия включает применение ферментов, витаминов, средств повышающих аппетит, иммуномодулирующих препаратов и симптоматических средств.
Дети с гипотрофией 1 степени относятся к группе риска по развитию рахита, железодефицитной анемии. Кратность наблюдения за ними соответствует декретированным возрастам и соответственно заболеванию.
Диспансерное наблюдение за детьми с гипотрофией 2-3 степени  ведется по форме 30. Чаще ребенок наблюдается по основному заболеванию, характер которого определяет длительность диспансерного наблюдения. Для выяснения причины гипотрофии и возможного ее устранения необходима консультация ряда специалистов. 
Детям рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, спать на веранде, при открытой форточке, проходить курсы массажа, заниматься лечебной гимнастикой.