Существует два вида бандажирования желудка: 

   • Нерегулируемое - в качестве бандажа используется специальная полипропиленовая лента шириной 2,0 см, она не вызывает аллергических реакций со стороны организма. Ленту обводят вокруг желудка, а потом свободные края сшивают между собой. Над лентой образуется «малый желудочек». Затем сшивают ткани желудка над бандажом, чтобы он не сместился. Таким образом, создается «малый желудочек» объемом 20–25 см3, ниже «большой желудочек» (в виде песочных часов) и переходное отверстие между ними с фиксированным диаметром 10–15 мм. Эта операция значительно дешевле, так как не используется дорогостоящий расходный материал. Минус в том, что нет возможности регулировать диаметр переходного отверстия между «малым» и «большим» желудочками, регулировать скорость поступления пищи в нижний отдел желудка и далее в кишечник и соответственно, регулировать скорость снижения избыточной массы тела.

   • Регулируемое - механизм действия такой же, но в качестве бандажа используются специальные устройства. Это позволяет регулировать диаметр переходного отверстия между «малым» и «большим» желудочками.

   Все операции выполняются лапароскопически, то есть без разреза, через 4–5 проколов. Ход операции контролируется на экране особого телевизора - монитора. Преимуществом такой операции по сравнению с традиционной операцией, которая делается через разрез, является высокий косметический эффект, практически безболезненное протекание послеоперационного периода, отсутствие необходимости соблюдать постельный режим, и очень быстрое полное восстановление пациента. Пациент находится в клинике 3 суток.  
   
   Остановимся подробнее на втором варианте.

         Регулируемое бандажирование желудка

   Регулируемое бандажирование желудка (операция по наложению кольца на желудок) - вокруг верхней части желудка накладывается кольцо, которое делит желудок на две части: «малый желудочек» над кольцом и «большой желудочек» под ним, желудок приобретает форму песочных часов. Между маленькой и большой частью желудка создается сужение диаметром около 1 см. «Малый желудочек» имеет емкость всего 15-20 мл, поэтому съеденная пища сразу заполняет этот объем и вызывает очень быстрое чувство насыщения. Несколько столовых ложек еды, или четверть яблока, или кусочек хлеба способны убрать чувство голода. Таким образом, человек может съесть совсем немного пищи за один раз, общее количество потребляемых калорий резко уменьшается, и начинается потеря веса. 
   Большим преимуществом этой операции является возможность управлять диаметром кольца в любое время после операции. Именно поэтому такое кольцо называется регулируемым. Поскольку кольцо накладывается вокруг желудка и его целостность никак не нарушается, риск этой операции совсем небольшой. К недостаткам относят высокую стоимость бандажа.

                                                Принцип работы бандажа.

   1 - кольцо 
   2 - порт 
   3 - соединительная трубка

    Кольцо, которое накладывается на желудок, представляет собой сложное устройство, имеющее гидравлическую систему в виде манжеты, закрепленной на внутренней поверхности кольца, и которая может раздуваться. Через тоненькую соединительную трубочку манжета соединена с устройством, которое называется «порт». Порт располагается под кожей живота, глазом он не виден. После операции кольцо заполняется жидкостью только  через 2 месяца после его установки - необходимо чтобы оно вначале хорошо укрепилось в тканях. После этого порт пунктируется тонкой иглой, вводится около 7 мл жидкости (воды), которая попадает в систему, и внутренний просвет кольца уменьшается. Если удалить часть жидкости, то просвет наоборот увеличиться. Таким образом, можно точно регулировать просвет сужения под потребности данного конкретного пациента. Иногда для качественного подбора просвета сужения требуется несколько регулировок.

Dim lights Embed Embed this video on your site

         Особенности питания после бандажирования желудка

   После операции бандажирования желудка пациенту требуется особый характер питания. Основные принципы: 
  - Можно есть только небольшое количество пищи. Желудок стал меньше, поэтому он вмещает совсем немного. Примером небольшого количества пищи может быть один кусок хлеба. 
  - Пища должна быть тщательно пережевана и только потом проглочена. 
  - Не следует одновременно есть и пить, так как жидкость будет размывать съеденную пищу и чувство насыщения не возникнет. Оптимально пить перед едой или через 1-1.5 часа после еды. Объем жидкости неограничен. Можете выпить 2-3 литра жидкости в сутки, но это касается некалорийных жидкостей (вода). Необходимо ограничивать сладкие жидкости (фруктовые соки, чай с сахаром и другие), из-за их калорийности. 
  - Важно организовать 5-тиразовое питание в сутки, чтобы питательные вещества поступали в организм в достаточном количестве. Кроме этого, частое питание может снижать чувство голода. 
  - Необходимо исключить такие продукты, как мороженое, шоколад, молочные коктейли, так как они очень калорийны и проходят через кольцо без препятствий. 
  - Не лежите после приема пищи, так как в горизонтальном положении тела может возникнуть рефлюкс - обратный заброс пищи из желудка в пищевод.

   Некоторые пищевые продукты могут плохо переноситься пациентами, например:
  - Жесткое мясо 
  - Колбаса и ветчина 
  - Грибы 
  - Макаронные изделия 
  - Овощи, имеющие кожицу (например, бобы, кукуруза, груши, спаржа) 
  - Фрукты, имеющие кожицу (например, виноград) 
  - Газированные напитки.
 Эти продукты нужно есть с большой осторожностью, только постепенно расширяя свой рацион.

   Переносимость пищи в значительной степени зависит от степени раздувания манжеты. Если манжета не раздута, пациент может питаться практически нормально.
    При соблюдении этих несложных правил питания вес постепенно начинает снижаться. Похудение происходит в течение года. Как правило, пациент теряет 50-60% избыточной массы тела. После этого, вес стабилизируется и сохраняется на всю жизнь.

        Показания к проведению бандажирования желудка:

   • ИМТ более 40кг/м2. 
   • ИМТ более 35кг/м2, при наличии заболеваний, вызванных избыточной массой тела (сахарный диабет, варикозное расширение вен, заболевания суставов ног, повышенное артериальное давление).
   • Готовность пациента существенно изменить свой образ жизни, организованность, высокая дисциплина и возможность регулярно посещать клинику.

        Противопоказания к проведению бандажирования желудка: 

  - Возраст до 18 лет; 
  - Наличие серьезных заболеваний сердца, сосудов и легких; 
  - Наличие аутоиммунных заболеваний соединительной ткани ( ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия и др);
  - Наличие патологии пищевода (выраженный эзофагит, варикозное расширение вен пищевода); 
  - Наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  - Наличие цирроза печени, портальной гипертензии; 
  - Наличие хронического панкреатита; 
  - Наличие хронической инфекции в организме (необходимо сначала пролечиться, а потом оперироваться);
  - Постоянный прием стероидных гормональных препаратов; 
  - Хронический алкоголизм, наркомания; 
  - Беременность и период кормления грудью; 
  - Если пациент не сможет четко соблюдать нужную схему питания.
 
   При ИМТ свыше 50кг/м2 операция по наложению кольца (бандажирование желудка) очень часто не дает желаемого эффекта. В таком случае гораздо более эффективной может быть другая операция — отключение части желудка и тонкой кишки - желудочное шунтирование.

         Осложнения после бандажирования желудка

   Наиболее частыми специфическими для данной операции осложнениями являются сужение переходного отверстия, смещение бандажа вдоль стенки желудка, резкое расширение “малого желудочка”. Если первое осложнение устраняется эндоскопически, то последние два требуют повторного оперативного вмешательства.

  Dim lights Embed Embed this video on your site

         Где можно сделать бандажирование желудка? Сколько стоит бандажирование желудка? 

   В Минске это можно сделать на базе ГУ " Республиканский клинический медицинский центр ", ул. Красноармейская, 10.  Сама операция стоит 1,2 - 1,5 млн.бел.руб (300-375 евро), бандаж - 1700  евро, плюс оплата пребывания в течении 3х дней в стационаре и предоперационное обследование - около 500 тыс.бел.руб (125 евро).   В России плата за операцию колеблется в пределах 2160 - 3370 евро, сюда включена и  стоимость бандажа - порядка 2260 евро.

Для сравнения,    стоимость    бандажирования    желудка   в Европе    составляет 6730 - 9450 евро.    В Чехии 7000 - 9450 евро.     В Великобритании 7000 - 7800 евро.    В Бельгии 5500 евро.

   Данные приведены за февраль - март 2010 года.